El sistema de salud colombiano moviliz?? recursos por m??s de $121 billones en 2024
, de acuerdo con las cifras preliminares de la Cuenta Sat??lite de Salud (CSS) publicadas por el Dane.
Los datos revelan el comportamiento de los tres principales esquemas de financiamiento,
contributivo, subsidiado y seguros en salud,
y permiten dimensionar la magnitud de los flujos que sostienen el aseguramiento, la administraci??n y la prestaci??n de servicios en el pa??s.
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Seg??n el informe, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres)
concentr?? el grueso de los ingresos del esquema contributivo, que ascendieron a $51,5 billones en 2024
. Las contribuciones a la seguridad social representaron el 65,9% de esos recursos, mientras que las transferencias del Gobierno Nacional, destinadas a financiar el r??gimen contributivo, aportaron el 33,8%.
De esa cifra total,
las Entidades Promotoras de Salud (EPS) recibieron $47,8 billones por concepto de compensaci??n
, es decir, las transferencias que la Adres realiza para cubrir los servicios de salud de los afiliados cotizantes y beneficiarios.
El informe se??ala que
las partidas entre esquemas de financiaci??n y dentro de cada esquema concentraron el 95,9% de los ingresos del contributivo
, mientras que los otros ingresos de origen nacional, que incluyen rendimientos, cuotas y otros conceptos, representaron el 3,7%. Este comportamiento confirma que el financiamiento de este r??gimen depende de manera predominante de los aportes obligatorios y las transferencias administradas por la Adres.
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Las EPS del r??gimen contributivo ejecutaron $50,5 billones en contrataci??n de servicios de salud.
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En materia de gasto,
el esquema contributivo registr?? un total de $53,2 billones en 2024
, de los cuales $50,5 billones correspondieron a contrataci??n de servicios de salud con las instituciones prestadoras (IPS).
La atenci??n en funciones de salud, que comprende hospitalizaci??n, consulta, diagn??stico, procedimientos, medicamentos y otros servicios asistenciales, represent?? el 98,1% del gasto en salud, mientras que la atenci??n preventiva tuvo una participaci??n del 1,9%.
Los gastos de administraci??n, por su parte, ascendieron a $2,7 billones y representaron el 5% del total del esquema.
De acuerdo con la Cuenta Sat??lite,
los gastos de administraci??n del contributivo se distribuyeron en un 46,9% por concepto de otros consumos intermedios
, como honorarios, arrendamientos, servicios p??blicos, mantenimiento y reparaciones, un 32,5% por remuneraci??n de asalariados, y el resto entre otros gastos y partidas menores.
En cuanto a la ejecuci??n global de recursos, las partidas entre esquemas de financiaci??n concentraron el 98,7% del gasto total, lo que refleja el peso de las transferencias de la Adres hacia las EPS en la estructura del r??gimen contributivo.
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El esquema subsidiado registr?? ingresos por $42,9 billones y gastos totales por $45,7 billones.
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Comportamiento del r??gimen subsidiado
El esquema subsidiado, financiado principalmente con recursos p??blicos administrados por la Adres, report?? ingresos totales por $42,9 billones en 2024. De ese monto,
el 99,3% correspondi?? a partidas entre esquemas de financiaci??n y dentro de cada esquema
, es decir, transferencias destinadas al aseguramiento de la poblaci??n afiliada al r??gimen subsidiado. Los otros ingresos de origen nacional, que incluyen cuotas moderadoras, copagos, intereses y otros recursos complementarios, representaron apenas el 0,7%.
En el componente de gasto, las EPS del r??gimen subsidiado ejecutaron $45,7 billones durante 2024
. Los gastos de administraci??n sumaron $1,4 billones, con una participaci??n del 51,2 % en remuneraci??n de asalariados, 37,7% en otros consumos intermedios y 11,1% en otros gastos.
En tanto, los gastos en salud, asociados a la contrataci??n de servicios con las IPS, ascendieron a $44,3 billones.
La atenci??n en funciones de salud concentr?? el 94,9% de ese valor
, mientras que la atenci??n preventiva alcanz?? el 5,1%. En t??rminos agregados, el gasto en salud represent?? el 96,9% del total del esquema subsidiado, frente a un 3,1% de gasto administrativo.
El reporte del Dane tambi??n indica que los recursos canalizados a trav??s de los dos esquemas p??blicos de aseguramiento, contributivo y subsidiado
, sumaron cerca de $94,4 billones de pesos en 2024.
Esto significa que el sistema administrado por la Adres concentr?? el 77,8% del total de los ingresos del sector salud, mientras que los seguros privados representaron el 22,2% restante.
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Los seguros en salud movilizaron $25,1 billones en ingresos y $22,3 billones en gastos.
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Los seguros en salud
El componente de seguros en salud, que agrupa las p??lizas, planes voluntarios y prepagados, alcanz?? ingresos totales por $25,1 billones en 2024. De este valor,
los ingresos de prepagos voluntarios tuvieron la mayor participaci??n, con el 80,6%, seguidos por los prepagos obligatorios, con el 15,6%, y los otros ingresos de origen nacional, con el 3,8%.
El segmento privado del sistema, que complementa la cobertura p??blica, contin??a representando un flujo significativo de recursos orientados a la financiaci??n de servicios y coberturas adicionales.
En materia de gasto,
las compa????as de seguros en salud destinaron $22,3 billones en 2024, de los cuales $14 billones correspondieron a indemnizaciones por servicios de salud contratados con instituciones prestadoras.
La atenci??n en funciones de salud explic?? el 99,8% de esas indemnizaciones, mientras que los servicios auxiliares no especificados representaron el 0,2%.
Los gastos de administraci??n de las aseguradoras sumaron $8,2 billones, con una estructura interna compuesta por un 60,7 % en otros consumos intermedios, 33,9% en remuneraci??n de asalariados y 5,4% en otros gastos. En conjunto,
los gastos de salud representaron el 63 % del total del esquema de seguros, mientras que los administrativos participaron con el 37 %
.
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)
En el r??gimen subsidiado, la atenci??n preventiva represent?? el 5,1 % del gasto, frente a solo 1,9 % en el contributivo.
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Adicionalmente, la suma de los tres esquemas, contributivo, subsidiado y seguros, muestra que el gasto total en salud del pa??s, incluyendo
administraci??n, compensaciones y pagos por servicios, ascendi?? a $121,2 billones en 2024.
De ese total,
el 43,9% se destin?? al r??gimen contributivo, el 37,7% al subsidiado y el 18,4% a los seguros privados.
En t??rminos de composici??n, los gastos directamente relacionados con la atenci??n en salud representaron la mayor parte de los recursos movilizados, mientras que los gastos administrativos oscilaron entre el 3% y el 5% en los reg??menes p??blicos y superaron el 35% en los privados.
En ese sentido, en conjunto,
la Adres gestion?? m??s de $94 billones en los dos reg??menes de aseguramiento p??blico, lo que equivale a m??s de tres cuartas partes del gasto total.
Mientras tanto, el esquema de seguros privados moviliz?? una quinta parte del total, evidenciando su papel complementario dentro del sistema.
(Vea:
Invertir en salud, apuesta estrat??gica para el desarrollo y equidad en Am??rica Latina
)
DIANA K. RODR??GUEZ T.
Periodista de Portafolio
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